Par le Docteur Philippe MILHET - Chirurgien dentisteOrthodontie fonctionnelle occlusodontie04 93 64 22 2706220 VALLAURIS
L’approche holistique de l'orthodontie et la mienne (fruit de dix ans de recherches personnelles au contact de différentes écoles) consistent en une approche différente des problèmes généraux et dentaires de l'individu. Le symptôme (malposition dentaire, déchaussement, perte des dents...) est mis en relation avec d'autres problèmes généraux qui apparemment n'ont pas de relation entre eux.
Mon objectif et celui du patient est de trouver les causes du/des problème(s) et de les traiter. La conséquence (problème dentaire) se réglera ainsi beaucoup plus facilement et surtout avec une diminution des risques de récidive du problème dentaire initial.
En fonction des problèmes et de l'âge du patient, j’utilise plusieurs techniques-l’orthodontie fonctionnelle -l'orthodontie fixe -l'orthodontie de rééquilibrage de l'occlusion
1) L'orthodontie fonctionnelle.
"La morphologie cranio-faciale doit être comprise comme étant le résultat combiné du jeu des mécanismes génétiques et des mécanismes fonctionnels qui agissent sur les centres de croissance."
Ces propos du Docteur Langlade mettent en évidence la relation
Forme çè Fonction
Les appareils fonctionnels utilisés permettent, par leur action douce, d'obtenir dans un premier temps la libération progressive des tensions musculaires excessives qui déforment l'os. Les forces musculaires sont donc annulées. Les appareils, dans un deuxième temps, incitent les bases osseuses à un retour vers la normalité. Enfin, ils guident l'évolution des dents dans une situation d'équilibre entres les forces extérieures (musculature oro-faciale) et les forces intérieures (langue).
L 'avantage évidente de cette technique est sa douceur, son absence de risques de caries, le non-blocage des os du crâne et le respect de l'intégrité physique et psychologique de l 'individu.. L 'orthodontie fonctionnelle est la technique de choix chez les enfants entre 2 et 12 ans. Cette technique nécessite, en revanche, une implication et une coopération totale du patient et de ses parents.
2) L’orthodontie fixe.Dans certains cas, nous pouvons utiliser aussi des appareillages métalliques fixes très légers pour obtenir les corrections de base chez les enfants. Ce sont les quadhélix.Cette technique douce et sans danger ne provoque pas, elle aussi, de blocages des os du crâne. Elle présente l'avantage de permettre les premiers déverrouillages d'occlusion. En général, les techniques fonctionnelles sont utilisées par la suite.Parfois, nous sommes obligés de poser des appareils multi bagues pour effectuer certaines corrections. Notre but, bien sûr, est de tout mettre en œuvre pour éviter cette technique. Mais si elle est nécessaire, nous chercherons à obtenir untemps de port le plus court possible. En effet, il faut savoir que ces appareils multi bagues présentent de gros inconvénients.D'une part, la déminéralisation des faces vestibulaires des dents entraîne des cicatrices et des taches blanches sur l'émail. D'autre part, les difficultés de brossage peuvent provoquer des caries. Enfin, un blocage crânien survient fréquemment.Il est clair que la durée de port de l'appareil fixe sera d'autant plus courte que la participation du patient en technique fonctionnelle aura été satisfaisante.L’avantage évident des appareils fixes est la garantie d'une action permanente car le patient ne peut pas les enlever lui-même. C'est une technique appréciée par certains adolescents qui veulent avoir un résultat sans investissement personnel et coopération.Chez les adultes, les appareillages fixes ont montré aussi leur efficacité.Pendant la durée de port de ces appareils, un suivi par un ostéopathe est indispensable.3) L’orthodontie de rééquilibrage de l'occlusion.Comme chez les adultes la croissance osseuse est terminée, les techniques fonctionnelles ne seraient pas très efficaces. On préférera donc l'orthodontie de rééquilibrage de l'occlusion. Cette technique est particulièrement indiquée pour les adultes ayant des problèmes dentaires importants (déchaussement, dents mobiles, perte des dents, nombreuses couronnes...).Ces problèmes sont souvent associés à d'autres plus généraux (migraines, sinusite, craquements de l'articulation temporo-mandibulaire, douleurs aux cervicales, aux épaules, problèmes de dos...).Pour conclure, il est important de rappeler que, par son approche globale du corps, l'orthodontie holistique nécessite que le patient rencontre et coopère avec d'autres thérapeutes (homéopathe, ostéopathe, orthophoniste...).L'harmonisation de l 'occlusion lui permettra de retrouver l'esthétique de la dentition mais aussi son potentiel énergétique et psychologique.C'est toujours pour moi une grande et merveilleuse aventure que d'accompagner un patient dans cette voie là.Les pistes d'expansion(Technique PLANAS) Les appareils qui viennent d'être mis en place chez votre enfant, sont des pistes d'expansion transversale. Cette technique, respectueuse du corps, présente de très nombreux avantages.
Le port intermittent, en général la nuit et une demi-heure par jour, permet à votre enfant de ne pas être gêné par ses appareils 24 H sur 24
Les appareils n'étant pas portés au moment des repas, ne gênent pas le brossage et ne favorisent donc pas l'apparition des caries, comme cela est souvent le cas en technique fixe
Le réglage des appareils est parfaitement adapté à la croissance de votre enfant : en général, 1 cran par semaine en haut et en bas (ou parfois 2 demi crans par semaine, haut et bas). Ce réglage individualisé, permet de ne pas forcer ni sur les mâchoires, ni sur le crâne, ce qui est idéal au point de vue ostéopathique
Cette souplesse de réglage respecte l'articulation temporo-mandibulaire, ainsi que les cervicales et le dos. En effet, lorsqu'une pression excessive et non contrôlée est exercée sur les dents, le corps va déplacer cette pression en déclenchant des luxations de l'articulation temporo-mandibulaire, ou en favorisant l'apparition de scolioses, comme c'est souvent le cas en technique fixe
Les appareils sont équipés de petits bourrelets en résine (appelés pistes de glissement) qui permettent de régler la hauteur de contact des appareils. Cette surélévation va poursuivre la décompression de la mâchoire qui a été effectuée précédemment avec les gouttières souples. Cette décompression libère les cervicales. Les pistes vont permettre aussi de régler parfaitement les appareils, en collaboration avec votre ostéopathe
Au bout d'un certain temps de port des appareils, les dents qui sont enfin débloquées, vont se déplacer pour chercher leur propre position d'équilibre. Ces mouvements vont désajuster les appareils. C'est une étape normale et très favorable au traitement. Il faut essayer de réajuster les appareils en faisant plusieurs crans en arrière. Si cela est impossible, n'insistez pas.
Votre enfant doit continuer à porter 1 des 2 appareils (en général, il est rare que les 2 se désajustent en même temps) et continuer à effectuer les réglages demandés, jusqu'au prochain rendez-vous.
Il est possible qu'au cour du traitement, la gencive soit légèrement irritée par l'appareil. N'hésitez pas à limer la partie de résine qui blesse (avec une lime à ongle), jusqu'à supprimer l'irritation.
Enfin, n'hésitez pas à rappeler fréquemment à votre enfant que la réussite du traitement dépend en partie de lui. Si le port est régulier, les réglages pourront être réguliers et les résultats seront satisfaisants pour tous. L'enfant, qui est responsable de ses appareils, doit collaborer totalement. Il ne va pas subir passivement le traitement, mais au contraire, être actif.
Lorsque ce sera possible, il réglera lui-même ses appareils, afin de favoriser son autonomie.La gouttière de décompression
La gouttière qui vient d'être réalisée pour votre enfant ou pour vous même, est en silicone.
Ce matériau souple présente de nombreux avantages.
Il s'adapte parfaitement à la forme des dents et des arcades, permettant à votre enfant ou à vous-même, de très bien supporter la gouttière.
Cette gouttière va agir sur plusieurs niveaux :
En effet, c'est le premier appareil orthodontique porté, et par sa souplesse et son parfait ajustage, le traitement va commencer sans douleur et tout en douceur. Vous ou votre enfant, serez bien préparé à la mise en place de techniques plus difficiles.
La gouttière qui est en général placée sur les dents antérieures supérieures et inférieures pour les enfants (et au niveau des molaires, seulement, chez les adultes) va bloquer la poussée de la langue vers l'avant, et donc arrêter le déplacement excessif des dents en avant (ou leur déchaussement chez les adultes).
Elle remplace la succion du doigt ou d'une sucette (qui déforme fortement les arcades) et permet un sevrage progressif et continu, qui va éviter l'apparition de tics de compensation invisibles de l'extérieur (succion du bout de la langue ou des joues). Ces tics permettent à l'enfant de prolonger la succion, en cachette, lorsque sa sucette ou son doigt lui sont supprimés brutalement et contre son gré.
La souplesse du silicone va enregistrer tous les mouvements anormaux de la mâchoire durant la nuit. Cela va permettre de voir si votre enfant ou vous-même, serrez fortement les dents ou si vous grincez. Ces mouvements parasites sont très importants à détecter, car ils bloquent la croissance des dents et de l'os alvéolaire, et perturbent le fonctionnement ostéopathique du crâne. Chez les adultes, ils participent d'une façon très importante, au déchaussement généralisé de toutes les dents.
Il est fréquent que chez des enfants ou des adultes stressés, le grincement et le serrement soient d'une telle intensité, qu'ils cassent ou fendent rapidement la gouttière. Dans ce cas, la gouttière ne sera pas remplacée avant le prochain rendez-vous prévu. En effet, il faut laisser au corps et à l'inconscient, le temps d'enregistrer l'information de décompression qui lui a été donnée. Le remplacement prématuré de la gouttière ne serait pas favorable. Cette cassure signifie que le déséquilibre ostéopathique est important.
Le nettoyage de la gouttière s'effectue avec la brosse à dent et le dentifrice, en frottant doucement. Vous pouvez en plus la laisser tremper dans un verre avec de l'eau, lorsqu'elle n'est pas utilisée.
Lorsque les résultats espérés en début de traitement auront été obtenus, la gouttière sera remplacée par une autre technique.